Этап 1: Консультация и подготовка
Консультация детского стоматолога
Врач осматривает ребенка, при необходимости делает рентгеновские снимки (прицельные или панорамный снимок, компьютерную томографию), составляет план лечения, определяет объем работы и предполагаемую длительность наркоза.
Консультация анестезиолога-реаниматолога
Анестезиолог изучает медицинскую историю ребенка, уточняет наличие хронических заболеваний, аллергий, предыдущих наркозов. Рассчитывает дозу препарата индивидуально для каждого ребенка на основе веса, возраста и состояния здоровья. Объясняет родителям, как будет проходить наркоз, отвечает на все вопросы.
Необходимые обследования перед наркозом:
- Общий анализ крови (действителен 10-14 дней)
- Биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин (действителен 10-14 дней)
- ЭКГ с расшифровкой (электрокардиограмма)
- Заключение педиатра о состоянии здоровья ребенка и допуске к наркозу
Дополнительно при наличии хронических заболеваний:
- Консультация кардиолога (при заболеваниях сердца)
- Консультация невролога (при эпилепсии, неврологических заболеваниях)
- Консультация пульмонолога (при бронхиальной астме)
- Консультация эндокринолога (при сахарном диабете)
Правила подготовки к наркозу:
- Голодная пауза — обязательное требование для безопасности ребенка. Это нужно, чтобы избежать попадания желудочного содержимого в дыхательные пути.
- Дети до 1 года: не кормить за 4 часа, не поить за 2 часа
- Дети старше 1 года: не кормить за 6 часов, не поить за 2 часа
- Можно выпить небольшое количество чистой воды (50-100 мл) за 2 часа до наркоза
Этап 2: День лечения
Прибытие в клинику
Ребенок с родителями приходит в клинику в назначенное время. Важно приехать спокойными, не нервничать и не передавать тревогу ребенку.
Знакомство с анестезиологической бригадой
Анестезиолог еще раз осматривает ребенка, уточняет самочувствие, проверяет соблюдение голодной паузы.
Введение в наркоз (индукция)
Ребенок заходит в операционную с родителем. Родитель может держать ребенка на руках или сидеть рядом. На лицо ребенку надевают маску, через которую подается Севоран в смеси с кислородом. Засыпание происходит плавно за 30-60 секунд — ребенок просто закрывает глаза и засыпает. После засыпания родитель выходит из операционной.
Подготовка к лечению
После засыпания анестезиолог устанавливает датчики для мониторинга: ЭКГ (контроль работы сердца), пульсоксиметр (контроль насыщения крови кислородом), тонометр (контроль артериального давления), капнограф (контроль дыхания и концентрации углекислого газа), термометр (контроль температуры тела). При длительных наркозах (более 2 часов) может применяться BIS-мониторинг для контроля глубины анестезии.
Диагностика (если не проводилась ранее)
Если ребенок не дал провести полноценный осмотр на консультации, стоматолог сначала проводит диагностику: осмотр полости рта, рентген-диагностику. После этого врач приглашает родителей в операционную, показывает снимки, объясняет ситуацию и согласовывает план лечения. Родители подписывают информированное согласие на объем вмешательства.
Лечение
Стоматолог вместе с двумя ассистентами проводит лечение (работа в 6 рук). Это обеспечивает высокую скорость и качество работы:
- Лечение кариеса, пульпита, периодонтита
- Удаление разрушенных зубов
- Установка коронок на молочные зубы
- Профессиональная гигиена полости рта
- Герметизация фиссур
- Фторирование зубов
Все время лечения (от 1 до 4 часов) рядом с ребенком находятся: врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, детский стоматолог, два ассистента стоматолога (всего 5 человек).
Пробуждение
По окончании лечения подача Севорана прекращается. Ребенок просыпается через 10-15 минут. Пробуждение мягкое и спокойное. Ребенка переводят в палату пробуждения, где родители снова с ним рядом.
Этап 3: После наркоза
Наблюдение в клинике
После пробуждения ребенок находится под наблюдением анестезиолога еще 40-60 минут. Врач оценивает: уровень сознания, координацию движений, артериальное давление и пульс, дыхание, общее самочувствие.
Ребенок может быть сонливым, немного вялым — это нормально. Может попросить пить (можно дать воду или сок небольшими глотками).
Рекомендации после выписки из клиники:
- В первые 24 часа: Ребенок может быть сонливым, вялым, капризным — это нормальная реакция на наркоз. Обеспечьте покой и отдых.
- Питание: Начинать кормить можно через 1-2 часа после выписки. Предлагайте мягкую, негорячую пищу (каши, пюре, йогурты, супы). Избегайте твердой, горячей, острой пищи в первый день.
- Питьевой режим: Обильное питье (вода, компот, сок, морс).
- Обезболивание: Если ребенок жалуется на боль, давайте нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Парацетамол) в возрастной дозировке. Обычно боль минимальная или отсутствует.
- Активность: Избегайте активных игр, бега, прыжков в первый день — ребенок может быть не координирован. Разрешите ему больше спать и отдыхать.
- Гигиена: Чистить зубы можно вечером в день лечения мягкой щеткой, аккуратно.
Когда обращаться к врачу:
- Высокая температура (выше 38°C), которая не снижается обезболивающими
- Сильная боль, не купирующаяся обезболивающими
- Кровотечение из десны
- Выраженная отечность лица
- Многократная рвота
- Затрудненное дыхание
На следующий день после наркоза координатор или врач свяжется с вами, чтобы узнать о самочувствии ребенка.