Лечение стоматита у детей носит комплексный характер и направлено на устранение причины заболевания, купирование симптомов, ускорение заживления и профилактику осложнений. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от типа стоматита, возраста ребенка, тяжести состояния.
Профессиональная гигиена полости рта. Первый и обязательный этап лечения стоматита — профессиональная чистка зубов. Зубной налет и биопленка содержат огромное количество бактерий, которые поддерживают воспалительный процесс и препятствуют заживлению. Врач аккуратно, с учетом болезненности, удаляет мягкий налет, обрабатывает полость рта антисептическими растворами. Процедура проводится максимально бережно, с применением местной анестезии при необходимости. После профгигиены назначаются средства для домашнего ухода, адаптированные к возрасту и состоянию ребенка.
Этиотропная (причинная) терапия. При герпетическом стоматите назначаются противовирусные препараты — ацикловир в форме мази для местного применения или таблеток/суспензии для приема внутрь (при тяжелом течении). Начинать лечение нужно как можно раньше, в первые 1-2 дня от появления симптомов, когда противовирусные средства наиболее эффективны. При кандидозном стоматите применяются противогрибковые препараты — местно в виде гелей (миконазол) или суспензий (нистатин), при распространенном процессе — системно (флуконазол в возрастной дозировке). При бактериальном стоматите с гнойным воспалением могут назначаться местные антисептики с антибактериальным действием, в тяжелых случаях — системные антибиотики после определения чувствительности возбудителя.
Местная симптоматическая терапия. Обезболивание — один из ключевых аспектов лечения, так как боль мешает ребенку есть, пить, спать. Применяются местные анестетики в форме гелей (лидокаин, бензокаин) с осторожностью у детей раннего возраста из-за риска угнетения глотательного рефлекса. Используются комбинированные препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием (холисал-гель). Антисептическая обработка полости рта растворами мирамистина, хлоргексидина 0,05% (у детей старше года), отварами ромашки, календулы проводится 3-4 раза в день после еды. Применение противовоспалительных средств местного действия ускоряет заживление. Ранозаживляющие препараты (солкосерил дентальная адгезивная паста, масло облепихи, масло шиповника) наносятся на элементы поражения на этапе эпителизации для ускорения регенерации.
Системная терапия. Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен в возрастных дозировках) при температуре выше 38,5°C или при плохой переносимости лихорадки. Ибупрофен имеет дополнительное противовоспалительное и обезболивающее действие. Антигистаминные препараты назначаются при выраженном отеке, зуде, аллергическом компоненте. Иммуномодуляторы местного действия (имудон, лизобакт) могут применяться у детей старше 3 лет для стимуляции местного иммунитета. Витаминотерапия (комплексы с витаминами группы B, аскорбиновой кислотой, витамином D) показана при рецидивирующем афтозном стоматите, особенно при выявленных дефицитах.
Физиотерапевтические методы. Лазерная терапия низкоинтенсивным лазером обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим, антибактериальным и ранозаживляющим эффектом. Процедура безболезненна, хорошо переносится детьми, ускоряет эпителизацию язв в 1,5-2 раза. УФО-терапия полости рта оказывает бактерицидное действие, стимулирует местный иммунитет.
Диетические рекомендации. Питание должно быть механически, термически и химически щадящим. Пища предлагается в протертом, пюреобразном виде, теплая (не горячая и не холодная). Исключаются кислые, соленые, острые, твердые, грубые продукты, цитрусовые, томаты, газированные напитки. Рекомендуются супы-пюре, каши, йогурты, мягкий творог, бананы, печеные яблоки, детское питание в баночках. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот водой или антисептическим раствором. Обильное питье для профилактики обезвоживания, особенно при высокой температуре. Можно использовать трубочку, чтобы минимизировать контакт жидкости с болезненными участками.
